Olho vermelho: pode ser doença reumática

 

 

O avermelhamento do olho é sinal inflamatório compartilhado por várias doenças, algumas próprias desse órgão, enquanto outras podem ter origem sistêmica, ou seja, oriundas de um processo de adoecimento mais amplo do organismo. 

Existem tecidos oculares diferentes que podem ser comprometidos para produção de um aspecto de "olho vermelho". Pode ser bilateral ou unilateral. Outros sintomas oculares podem estar presentes. A definição segura do compartimento ocular afetado só pode ser feita através do exame oftalmológico, especialmente pela lâmpada de fenda. Veja no esquema a anatomia do olho:

 

 

 

A causa mais comum é a conjuntivite infecciosa, quando há processo infeccioso da membrana superficial do olho, chamada conjuntiva. Os sintomas mais comuns são avermelhamento do olho, sensação de "corpo estranho" e olho úmido com lacrimejamento. Não há dor ocular e nem prejuízo visual significativo. Na grande maioria dos casos, o tratamento resolve a conjuntivite, sem complicações.

Pacientes com "olho vermelho" frequentemente são consultados por médicos clínicos em pronto atendimentos, que tendem a simplificar o raciocínio diagnóstico. Também, no conhecimento popular, há pouca informação de que um olho avermelhado pode ser muito além de uma conjuntivite. 

Outras enfermidades frequentes que podem gerar confusão, de causa local ocular, são a conjuntivite alérgica e "corpo estranho" ocular. 

No entanto, o que poucas pessoas sabem é que um "olho vermelho" pode ser de causa reumática. Pode-se destacar:

• Ceratoconjuntivite seca: há inflamação da conjuntiva e da córnea. A causa pode ser a Síndrome de Sjögren, um reumatismo que provoca inflamação, alteração da função e destruição das glândulas lacrimais, resultando em redução  da lágrima e olho seco. A Síndrome de Sjögren frequentemente se associa com outras enfermidades reumáticas, especialmente a Artrite Reumatóide. 

• Ceratite e úlcera periférica de córnea: o tecido acometido é a córnea, que é um tecido transparente semelhante a um vidro de relógio localizado na parte mais anterior do olho. Pode ser de causa autoimune reumática, especialmente pela Artrite Reumatóide, mas também Lúpus Eritematoso Sistêmico, Dermatomiosite, Sarcoidose e Síndrome de Coogan. 

• Esclerite: há inflamação da esclera, que é o tecido do "branco do olho". Dois terços das esclerites são causadas por doenças sistêmicas, entre elas, as desordens reumáticas. A doença mais frequente é a Artrite Reumatóide, inclusive o adoecimento do olho pode, raramente, anteceder a inflamação das articulações. Outras doenças são o Lúpus Eritematoso Sistêmico, Granulomatose de Wegener, Poliarterite Nodosa e Sarcoidose. 

• Uveíte anterior: há inflamação da úvea, um tecido mais interno do olho, bastante vascularizado, que engloba a íris, corpo ciliar e coróide. A uveíte anterior pode ter origem não infeciosa, de causa autoimune reumática. A mais frequente é a Espondilite Anquilosante,  seguida de outras do grupo das Espondiloartrites, como a Artrite Psoriásica, Enteroartrite da Doença de Crohn e Artrite Reativa. Outra causa reumática comum e com possibilidade de uveíte grave é a Doença de Behçet. Sarcoidose é causa mais rara. 

As lesões oculares das doenças reumáticas que provocam "olho vermelho" podem afetar severamente a visão, especialmente as esclerites e alguns tipos de uveítes e ceratites. 

As duas mensagens sobre o assunto que devem ficar para a população são:

• Na ocorrência de um quadro de avermelhamento ocular, avise ao médico se for portador de doença reumática ou tiver casos na família. 

• Procure sempre um oftalmologista na situação de um diagnóstico de possível conjuntivite que não melhore. Ele pode definir um diagnóstico alternativo e encaminhá-lo para investigação reumatológica.

 

 

Dr Leandro Tavares Finotti