Exames de sangue para reumatismo: existem?

 

Antes de responder a pergunta, é necessário fazer alguns esclarecimentos. 

Reumatismo é um termo genérico, que abarca em torno de duas centenas de enfermidades diferentes, de origens muito variadas, com exceção dos traumas agudos, que tem em comum a possibilidade de produzirem sintomas do aparelho locomotor.

Algumas dessas patologias são transtornos originários do próprio aparelho locomotor (articulações, músculos e tendões), enquanto outras são provenientes de distúrbios imunológicos (autoimunes, autoinflamatórios), metabólicos, infecciosos, endócrinos, hematológicos, genéticos, neurológicos, tumorais, que trazem conseqüências sobre ele.

Várias dessas doenças podem, em determinados pacientes, mesmo ao longo de anos, não trazer repercussão para as articulações, músculos e tendões, mas resultar em danos para diferentes órgãos, como pele, coração, pulmões, rins, sistema nervoso, olhos, intestino, fígado.

Os sintomas dos transtornos reumáticos são muito variados, e muitas vezes são comuns a várias doenças diferentes, exigindo bastante experiência clínica por parte do médico reumatologista para um diagnóstico adequado.

Diversas enfermidades reumáticas são de instalação insidiosa, muitas vezes precedidas por anos por anormalidades laboratorias, com posterior surgimento de sintomas inespecíficos e somente então, aparecimento de manifestação de doença clinicamente detectável e bem diferenciada para receber diagnóstico.

Nesse sentido, percebe-se que os exames laboratoriais podem ter um papel relevante para o diagnóstico das condições reumáticas. Os exames comumente mais utilizados são VHS (velocidade de hemossedimentação), PCR (proteína C reativa), ASLO (antiestreptolisina O), FR (fator reumatóide), FAN (veja aqui - fator antinuclear), ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilo). No entanto, há algumas limitações:

• Muitas enfermidades reumáticas não são acompanhadas de alterações laboratoriais no sangue (não são “reumatismos do sangue” na linguagem popular).

• Alterações em exames de sangue que ocorrem em algumas condições reumáticas frequentemente não são específicas.

• Há casos em que enfermidades reumáticas que tipicamente alteram exames laboratoriais não o fazem no início da doença, ou em uma minoria de pacientes, nunca irão alterar.

• Várias doenças não reumáticas podem trazer resultados positivos em exames solicitados comumente para reumatismo.

Retomando a pergunta proposta no título do texto, sobre a existência de exames de sangue para reumatismo, as respostas são: SIM e NÃO. Veja:

• Se pensarmos como exames para diagnosticar uma condição erroneamente interpretada como única e chamada popularmente de reumatismo, a resposta é NÃO.

• Se pensarmos como exames suficientes e específicos para o diagnóstico de determinada enfermidade reumática, a resposta também é NÃO.

• Porém, se pensarmos como exames que são escolhidos para cada paciente após devida suspeita de enfermidade específica por médico experiente, a resposta é SIM.

Em resumo, os exames de sangue são arma valiosa do reumatologista que saber explorar o significado dos resultados dentro de uma situação clínica específica apresentada pelo paciente.

 

 

 

Dr Leandro Tavares Finotti