Manifestações reumáticas associadas à infecção pelo vírus HIV

 

A infecção pelo vírus HIV pode proporcionar o aparecimento de manifestações de doenças reumáticas, seja através de surgimento de respostas imunológicas inapropriadas com lesões inflamatórias de autoagressão (autoimunes), ou por efeito direto do vírus nos tecidos, ou por redução das defesas imunológicas facilitando infecções, e por último, por efeito adverso de medicamentos antiretrovirais.

• Espondiloartrites: artrites de membros inferiores, inflamação da coluna (espondilite), inflamação volumosa dos tecidos dos dedos com aspecto salsichóide (dactilite), psoríase e inflamação ocular. As doenças reumáticas autoimunes desse grupo que acometem pacientes portadores do vírus HIV são, especialmente, a Artrite Reativa e a Artrite Psoriásica. Costumam ter curso mais grave, psoríase extensa e de mais difícil tratamento. 

• Polimiosite: doença muscular autoimune, caracterizada por fraqueza muscular em coxas e braços, que pode ser muito pronunciada com a evolução, impedindo mesmo de caminhar e levantar os membros superiores.

• Artralgias e artrite: dor articular inespecífica é a manifestação mais comum, ocorrendo especialmente no início da infecção. Uma artrite de grandes e médias articulações, especialmente de joelhos e tornozelos, unilateral, pode ocorrer por infecção direta do tecido articular pelo vírus, em uma parcela pequena de casos.

• Mialgias: dor muscular generalizada também é muito comum, resultado da infecção pelo HIV e efeito adverso de medicamentos. Perda de massa muscular que acompanha os pacientes é multifatorial, envolvendo doença muscular e neurológica, causada pelo HIV, condições nutricionais ruins, infecções oportunistas e toxidade de medicamentos antiretrovirais. Há um tipo de doença muscular grave semelhante à polimiosite provocada, principalmente, pelos antiretrovirais zidovudina (AZT) e estavudina (d4T). 

• Artrite séptica: infecção por bactérias os  fungos da articulação, provocando dor aguda e limitante, inchaço, vermelhidão e calor. Pode haver febre. É grave, e facilitada pelo grau de depressão imunológica dos pacientes. 

 

 

 

 

Dr Leandro Tavares Finotti