Lúpus Eritematoso Sistêmico: o que os autoanticorpos podem prever

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença reumática autoimune com múltiplas e complexas desregulações imunológicas.

Como protótipo de doença autoimune, se caracteriza pela presença de células imunológicas autorreativas, autoanticorpos e defeitos na resposta supressora da inflamação.

Os linfócitos B são tipo de célula branca do sistema imune que produzem proteínas chamadas de anticorpos, que na população sadia defendem o organismo de infecções e do surgimento de tumores.

Pacientes portadores de LES apresentam linfócitos B capazes de produzir autoanticorpos, ou seja, dirigidos contra o próprio  organismo. São centenas de autoanticorpos diferentes, inclusive contra o próprio DNA de todas as células.

Esses autoanticorpos de pacientes lúpicos são direcionados especialmente contra estruturas do interior das células, como contra o material genético e maquinaria de síntese protéica. Podem interferir com processos celulares específicos e direcionar o tipo de evolução que terá a doença.

Os autoanticorpos podem ser pesquisados em exames de sangue, são de auxílio ao diagnóstico do LES, e se correlacionam com sintomas e lesões atuais e futuras. Conheça:

• Anti-Ro: embora não específico do LES, costuma ser o primeiro a surgir na evolução. Relacionado com doença de pele, dor de cabeça, visão borrada e maior atividade de doença.

• Anti-La: não específico, também relacionado com dor de cabeça.

• Anti-DNA: muito raro em outras doenças que não o LES, tem relação forte com doença renal. São lesivos de forma direta. Seu surgimento ou aumento de concentração são usados como preditores de reagudização de doença.

• Anti-Sm: específico do LES, positivam em doença de maior duração. Doença renal é frequente naqueles positivos para esse autoanticorpo.

• Anticardiolipina: não específico, aumenta risco de tromboses arteriais e abortos, além de enxaqueca.

• Anticoagulante lúpico: não específico, aumenta risco de tromboses venosas e abortos.

• Anti-P ribossomal: específico do LES, relacionado ao surgimento de doença psiquiátrica.  

Dr Leandro Tavares Finotti